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地域密着型サービス(事業者向け)

更新日:2017年07月10日

(1)指定

 

介護保険法に基づく地域密着型サービス提供事業所として事業を開始するためには、申請書等を提出していただき、審査を経て市の指定を受ける必要があります。

申請書類は、おおむね揃った状態で、開設予定日の3ヶ月前の末日までに提出してください。

 

指定申請用様式

  1. 地域密着型通所介護(ZIP ファイル:252 KB)
  2. (介護予防)認知症対応型通所介護(ZIP ファイル:212 KB)
  3. (介護予防)小規模多機能型居宅介護(ZIP ファイル:196 KB)
  4. (介護予防)認知症対応型共同生活介護(ZIP ファイル:192 KB)
  5.  地域密着型特定施設入居者生活介護(ZIP ファイル:220 KB)
  6.  地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(ZIP ファイル:296 KB)

 

(2)指定更新

介護保険法に基づく介護サービス事業所は、6年ごとに指定の更新を受ける必要があります。指定更新申請を行わなかった場合は、介護保険事業所として指定の効力を失うこととなり、介護保険から報酬を受けられなくなります。

更新時期が到来する事業所には、あらかじめ手続きのご案内を送付してお知らせします。

 

更新申請用様式

  1.  地域密着型通所介護(ZIP ファイル:196 KB)
  2. (介護予防)認知症対応型通所介護(ZIP ファイル:168 KB)
  3. (介護予防)小規模多機能型居宅介護(ZIP ファイル:184 KB)
  4.  (介護予防)認知症対応型共同生活介護(ZIP ファイル:188 KB)
  5. 地域密着型特定施設入居者生活介護(ZIP ファイル:212 KB)
  6.  地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(ZIP ファイル:292 KB)

 

(3)変更・廃止・休止・再開

 指定事項(人員・設備・運営関係)に変更が生じた場合には、変更した内容について届出または申請を行う必要があります。

 また、事業を廃止、休止、再開する場合にも、届出を行う必要があります。

 

提出期限

  • 変更の場合・・・・・・変更後10日以内に届出してください
  • 廃止・休止の場合・・・廃止・休止の1ヶ月前までに届出してください
  • 再開の場合・・・・・・届出の1ヶ月前までに必ず介護保険課に連絡してください

 

廃止・休止・再開届用様式

  1.  廃止・休止・再開届出書(Word:36.0 KB)

 

変更届用様式

2. 変更届出書(Word 52.0 KB)

3. 地域密着型サービス変更届チェック表【地域密着型通所介護を除く】(Excel  16.0 KB)

4. 地域密着型通所介護変更届チェック表(Excel 68.0 KB)
 

(4)介護報酬関係

事前届出が必要な加算の適用を受けようとするときや加算の要件に該当しなくなったとき、算定に係る体制等について届出が必要になります。

 

提出期限

算定開始月の前月15日まで(施設系サービスは当月1日まで)

(介護給付費算定に係る体制等に関する届出の提出期限については,こちらをご確認ください。)(Word:32.0 KB)

 

届出用様式集

  1. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(Excel:64.0 KB)
  2. 地域密着型通所介護(Excel:204 KB)
  3.  (介護予防)認知症対応型通所介護(Excel:16.0 KB)
  4. (介護予防)小規模多機能型居宅介護(Excel:184 KB)
  5. (介護予防)認知症対応型共同生活介護(Excel:196 KB)
  6. 地域密着型特定施設入居者生活介護(Excel:184 KB)
  7. 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(Excel:296 KB)

 

処遇改善加算については、全サービス共通の様式のため、別途掲載していますので、確認してください。

 

(5)介護職員処遇改善加算関係

介護職員処遇改善加算の届出について

介護職員処遇改善加算については、算定を受ける年度の前年度の2月末日までに、また、年度の途中で加算の算定を受ける場合は、算定を受けようとする月の前々月末日までに介護職員処遇改善計画書及び計画書添付書類等の提出が必要です。

 

平成29年度処遇改善加算届出用様式

  1. 届出に係る添付書類等について(Excel:20.0 KB)
  2. 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2)(Word:48.0 KB)
  3. 介護職員処遇改善計画書(指定権者内事業所一覧表)(別紙様式2(添付書類1) )(Word:40.0 KB)
  4. 介護職員処遇改善計画書(届出対象都道府県内一覧表)(別紙様式2(添付書類2) )(Word:36.0 KB)
  5. 介護職員処遇改善計画書(都道府県状況一覧表)(別紙様式2(添付書類3))(Word:36.0 KB)
  6. 特別な事情に係る届出書(別紙様式4)(Word:36.0 KB)

 

介護職員処遇改善加算の実績報告について

処遇改善加算を算定した介護サービス事業所等は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに、介護職員処遇改善実績報告書を都道府県知事等に提出することとなっています。加算を算定する最後のサービス提供月が3月の場合、5月支払となるため、二か月後の7月末が提出期限となります。

 

平成28年度処遇改善加算届出用様式

  1. 実績報告に係る添付書類等について(Excel:36.0 KB)
  2. 介護職員処遇改善実績報告書(平成28年度)(別紙様式5)(Word:64.0 KB)
  3.  介護職員処遇改善実績報告書(事業所一覧表)(別紙様式5(添付書類1))(Word:76.0 KB)
  4.  介護職員処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表)(別紙様式5(添付書類2))(Word:92.0 KB)
  5. 介護職員処遇改善実績報告書(市町村一覧表)(再掲)(別紙様式5(添付書類3))(Word:72.0 KB)
  6. 6-1. 介護職員処遇改善加算集計表(Excel:60.0 KB)
    6-2. 介護職員処遇改善加算集計表(上乗せ相当分用)(Excel:64.0 KB)
  7. 07. 提出前チェックシート(Excel:48.0 KB)

  

(6)業務管理体制関係

平成21年5月1日から、各介護サービス事業者は業務管理体制を整備し、その内容を届出ることが義務付けられました。

介護サービス事業者の業務管理体制(厚生労働省) ←厚生労働省のホームページへリンクしています。

 

届出用様式

  1.  業務管理体制に係る届出書(Word:48.0 KB)
  2.  業務管理体制の届出事項の変更届出書(Word:28.0 KB)

このページに関する問い合わせ先

健康福祉部 介護保険課
場所:市役所北館1階
電話番号:
 介護保険係:0940-36-4877
 介護認定係:0940-36-5186
ファクス番号:0940-36-2410

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